新型冠状病毒的预防性消毒答疑
发布时间：2020-02-04 15:52
作者：格瑞戴西
发生各种传染性疾病时，需要采用消毒手段预防控制疾病的传播。根据对疾病控制的要求分为预防性消毒和终末消毒。目前消毒企业主要从事预防性消毒工作，终末消毒等疫点消毒必须在疾控部门等技术人员指导下进行。答：在没有明确传染源污染的环境采用的消毒方法，称为预防性消毒，是阻断疾病可能传播有效的措施。答：在有明确传染源污染终结环境采用的彻底消毒，达到杀灭所有病原体的方法，称为终末性消毒，是彻底阻断疾病可能传播有效的措施。答：呼吸道传染病主要是通过飞沫和接触途径传播，切断传播途径的消毒方式是对室内环境空间消毒和物体表面消毒。答：空间消毒是为了阻断由传染源将病源体通过飞沫在室内环境空气中传播的消毒方法。迅速杀灭污染空气中的病原体，是阻断由污染空气传播疾病的途径。答：空间消毒需采用快速有效的消毒方法，选用高效消毒剂、采用超低容量喷雾方法，喷雾后需密闭30分钟左右可获效果。答：人群日常生活中各种物体在受到或可能受到病原体污染情况下采用消毒药物对物体表面消毒，以阻断人群接触污染物体传播进行的消毒方法，例如：门把手、桌椅、櫃橱家具、交通工具、餐食具等。答：把消毒药物有效作用于污染或可能污染物体表面，杀灭病原体，常用的是喷雾方法、擦抹方法和浸泡方法。喷雾用于面积较大的环境，方便快捷；擦抹用于精致的小部位和物体，用浸泡湿润的毛巾細致擦抹；浸泡用于不畏潮湿的物品，物品需完全浸没在消毒液内，浸泡时间不少于30min。答：终末消毒是在传染源终结后对环境污染的空气、物体、排泄物等所展开的消毒，消毒频率视病原体毒力而定，一般为一次。答：预防性消毒是为控制疫情设置的措施，视疫情决定消毒的期限、视环境决定消毒方法、视场所决定消毒频率。（1）新冠状病毒在环境中的抵抗力低，但传播力强，开展和加强对有新冠状病毒环境的消毒十分必要。（2）新冠状病毒对温度、化学药物都较敏感，在环境中开展消毒可选用对细菌、病毒具有中等效果以上的消毒剂，如含氯类的84消毒液、过氧化物的过氧乙酸、过氧化氯、溴类的二溴海因及醇类的乙醇等（3）人群流动密集场所室内的空气消毒，营业时除加强新风输入，在息业间隙用超低容量方式进行空间消毒。（4）人群流动密集场所室内的物体表物消毒，在营业时对门把手、电梯扶手、櫃台表面，每隔4h擦抹一次，在息业间隙用常量喷雾方法开展。（5）非医学观察留置场所，如社区家庭、宾馆等消毒，除留置人员需戴口罩、洗手等措施，对室内家俱物体表面和门把手采用擦抹方法预防消毒、对地面、牆面采用喷洒方法消毒。（6）接送传染源的救护车辆，每完成一次接送后立即对车辆从外至内的喷雾消毒，再用擦抹方法消毒。（7）公交、巴士车辆，在运行期每4h用消毒剂擦抹消毒。（8）火车客车箱对门口、门把手、卫生间、座位把手、小餐桌等进行擦抹消毒，在停驶时对车厢内进行喷雾消毒。
通常情况下，医疗机构、学校等各类机构应做好预防性消毒，预防传染病的发生。一旦发现新型冠状病毒患者，应对病人居住的场所、病人排泄物分泌物、病人接触过的物品及可能污染的其他物品进行随时消毒，当传染源痊愈或离开时疫点后进行一次彻底的终末消毒，做好对环境体表面和空气的消毒。针对消毒对象和消毒现场的不同，选择合适的消毒方法，对疫源地进行化学消毒时应选用含氯类、过氧化物类等高效消毒剂或复合双链季铵盐类消毒剂，按照作用浓度和作用时间进行消毒，以确保消毒效果。对疫点或疫区进行终末消毒时需要进行二级防护，防护要求为一次性连体医用防护服、医用防护（N95）口罩、防护眼镜或面屏、一次性手套（乳胶或丁腈）、一次性脚套、一次性使用工作帽、长乳胶手套。每次接触后立即洗手和消毒。手消毒用 0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓１～３分钟。1．疫情爆发时，空调系统应停止使用，并加强室内外空气流通，降低室内病原体浓度。无法通风的空间受到污染后，应重点进行空气消毒。消毒方法如下：房屋经密闭后，每立方米用 15% 过氧乙酸溶液 7 毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸 1 小时，即可开门窗通风；或 3～5%过氧化氢溶液（20mL/m3）气溶胶喷雾消毒，作用 60min 后开窗通风；也可使过氧化氢借助器械雾化或汽化进行空间消毒，使用按照厂家说明书执行。2．可使用紫外线灯（1.5w/m3）照射 60min 消毒。1．消毒时按照先上后下、先左后右的方法，依次进行喷雾消毒，使用有效氯含量为 2000mg/L 的含氯消毒液或复合双链季铵盐类消毒剂（按厂家说明书使用）。2．喷洒消毒喷湿即可，擦拭消毒时，用抹布或拖布沾取上述消毒液后进行擦拭。1．门把手、桌椅、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手等高频接触物体表面是消毒的重点区域，应定期进行清洁消毒。2．消毒时使用有效氯浓度为 2000mg/L 消毒液或复合双链季铵盐类消毒剂（按厂家说明书使用），进行喷洒、擦拭或浸泡消毒。污染物应用专门容器收集，用有效氯含量为20000mg/L含氯消毒剂（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%，配制时取1份消毒液，加入2.5份水），按污染物、药比例1:2混匀后，浸泡消毒2h。1．毛巾等织物用 250mg/L 的含氯消毒剂溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为 5%，配制时取 1 份消毒液，加入 199 份水），浸泡消毒作用 15 分钟，然后清洗。采用肥皂或洗手液使用流动水，按照六部洗手法进行手卫生，可以使用含酒精免洗手消毒剂进行手消毒。（一）针对不同消毒对象，应按照上述使用浓度、作用时间和消毒方法进行消毒，以确保消毒效果。（二）消毒剂具有一定的毒性刺激性，配制和使用时应注意个人防护，同时消毒剂具有一定的腐蚀性，注意消毒后用清水擦拭，防止对消毒物品造成损坏。（三）所使用消毒剂应为经卫生安全评价报告的正规产品，应在有效期内。附件2：运新型冠状病毒疑似及确诊病人 救护车消毒指南(试行)为指导和规范新型冠状病毒救护车消毒工作，根据原卫生部《消毒技术规范》（2002 年版）和《医疗机构消毒技术规范》（WST367-2012） ，结合疫情特点，特制定本操作指南新冠病毒流行期间转运新型冠状病毒疑似及确诊病人救护车消毒技术指南。在新型冠状病毒流行期间，转运新型冠状病毒疑似及确诊病人的救护车原则上应专车专用，做好预防性消毒，预防传染病的发生。转运过程中疑似或确诊病人的呕吐物、病人接触过的物品及可能污染的其他物品进行随时消毒，当转运任务完成后进行一次彻底的终末消毒，做好对车内空间终末消毒和外部整车的清洗。根据不同情况选择合适的消毒方法，对救护车进行化学消毒时应选用含氯类、过氧化物类等高效消毒剂或复合双链季铵盐类消毒剂，确保消毒剂在有效使用期限内，按照作用浓度和作用时间进行消毒，以确保消毒效果。需要进行二级防护，防护要求为一次性连体医用防护服、医用防护（N95）口罩、防护眼镜或面屏、一次性手套（乳胶或丁腈）、一次性脚套、一次性使用工作帽、长乳胶手套。每次接触病人后立即洗手和消毒。手消毒用 0.3～0.5%碘伏1.3～5%过氧化氢溶液（20mL/m3）气溶胶喷雾消毒，作用 60分钟后开窗通风；有条件的可配置过氧化氢气化/雾化消毒机进行空间消毒，使用按照厂家说明书执行。2.也可使用紫外线灯消毒辐照 60 分钟，确保每立方米达到1.5w 以上（如每支灯管额定 40W,则可以辐照 26.67m3）。①使用1000mg/L的含氯消毒剂湿抹布、拖布或同等效的消毒湿巾擦洗担架、扶手、救护车地面等。如被血液、体液、排泄物等污染应先清除污物再消毒。作用30分钟后开窗通风，并清水再次擦洗消毒表面。②止血带、氧气湿化瓶建议使用一次性用品。听诊器、血压计、袖带等，除颤仪电极板、药品急救箱、除颤仪、心电监护仪、车门内外把手使用75%酒精或同等效果的消毒湿巾擦拭消毒。③救护车外部用清水冲洗干净布擦干即可，驾驶室如无污染可用75%酒精或同等效果的消毒湿巾擦拭消毒，如怀疑污染参考以上物体表面消毒方法①。④负压救护车过滤除菌系统的滤器或滤材应及时请专业清洗维修人员进行清洗消毒并定期检修、更换；清洗消毒可用有效氯浓度 2000mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡或直接喷洒至完全浸湿，作用 60 分钟，再进行清洗；更换下来的废弃过滤器或滤材直接密封做焚烧处理，执行清洗消毒的人员做好个人防护。（一）运送带有血迹、分泌物、排泄物污染的患者时,担架上应多铺一层一次性床单。（二）救护车内应备有快速手消毒剂,在进行抢救治疗及其它侵入性操作时,先进行手消毒,并严格按操作规程进行处理。（三）救护车上产生的污染物按《医疗废物管理条例》处理。（四）使用过氧化氢雾化或汽化以及其他消毒设备进行空间喷雾消毒方式工作后无需再进行物体表面擦拭消毒。
为指导和规范新型冠状病毒流行期间公共交通工具预防性消毒工作，根据原卫生部《消毒技术规范》（2002 年版）和原铁道部、原卫生部、原民航总局联合《国内交通卫生检疫条例》（1999 版），结合疫情特点，特制定本操作指南。在新型冠状病毒流行期间，正常运行的公交车、长短途客车、地铁车厢的地板、车厢内壁、座椅、把手、空调回风口等场所表面开展预防性消毒；不推荐公共交通工具内部环境空气采用化学方法进行预防性消毒。有疑似或确诊病例出现过时，根据流行病学调查结果，按照《疫源地消毒总则》 （GB 19193-2015）开展相应公共交通的终末消毒。针对消毒对象和消毒现场的不同，选择合适的有效期限内的化学消毒剂，建议选用含氯类等高效消毒剂或复合双链季铵盐类消毒剂。物体表面在清洁的前提下，以喷洒和擦拭为主，空调回风口过滤网采用消毒剂浸泡和清洗为主，按照作用浓度和作用时间进行消毒，以确保消毒效果，使用含氯消毒剂作用到规定时间后必须通风且清水清洗干净。预防性消毒工作人员采用一级防护，选择一次性外科口罩、工作服、一次性橡胶（或丁腈）手套。终末消毒时工作人员采取二级防护，要求着一次性连体医用防护服、医用防护（N95）口罩、防护眼镜或面屏、一次性脚套、一次性工作帽、一次性橡胶（或丁腈）手套。加强工作人员手部清洗和消毒意识。清洗采用流动清水，消毒用快速手消毒剂。1．环境空气：暂不建议公共交通内部环境空气采取预防性化学消毒措施，可以适当考虑增加空调新风功率以提高密闭环境换气次数，有条件的可采用开窗低速运行的模式；每天停止运行后，在气象条件允许的状况下集中开窗（门）通风不低于 1 个小时，有雨状况下可采用空调强排措施，时间不低于 15 分钟。2．物体表面：应保持交通工具车内环境整洁，地面无废弃物。车门、车身内壁、司机方向盘、乘客扶手、座位、拉手等部位要用清洁。每天最后一班车结束后应对上述表面用含有效氯250mg/L~500mg/L 或 1000mg/L~2000mg/L 复合季铵盐消毒液喷洒或 擦 拭 。车 子 的 座 椅 套 应 保 持 清 洁 ， 每 周 用 有 效 氯250mg/L~500mg/L 或 1000mg/L~2000mg/L 复合季铵盐消毒液浸泡30min 后用清水冲净、晾干后使用。2000mg/L 的含氯消毒液浸泡，时间不少于 30 分钟，然后用清水冲洗并晾干后重新使用。或选择复合季铵盐消毒液，按使用说明书操作，晾干后重新使用。有疑似或确诊病例出现时，根据流行病学调查结果，按照《疫源地消毒总则》（GB 19193-2015），严格个人防护，在辖区疾病预防控制中心专业人员指导下开展相应的消毒工作。（一）针对不同消毒对象，应按照上述使用浓度、作用时间和消毒方法进行消毒，以确保消毒效果。（二）消毒剂具有一定的毒性刺激性，配制和使用时应注意个人防护，同时消毒剂具有一定的腐蚀性，注意消毒后用清水擦拭，防止对消毒物品造成损坏。（三）所使用消毒剂应有卫生安全评价报告的正规产品，应在有效期内。（五）飞机、高铁、船运的消毒方法按相关管理部门的要求执行。
为指导和规范新型冠状病毒流行期间公共场所预防性消毒工作，根据原卫生部《消毒技术规范》 （2002 年版）和《公共场所卫生管理规范》（GB37487-2019）规定，结合疫情特点，特制定本方案。在新型冠状病毒流行期间，文化娱乐场所（电影院、KTV、室内游乐场等） 、车站候车室（包括地铁运行站点）、超市、购物中心、书店、宾馆、饭店等公共场所室内所有物体表面开展预防性消毒；不推荐公共场所内部环境的空气采用化学消毒。有疑似或确诊病例出现过时，根据流行病学调查结果，按照《疫源地消毒总则》 （GB 19193-2015）开展终末消毒。针对消毒对象和消毒现场的不同，选择合适的化学消毒剂，建议选用含氯消毒剂等高效消毒剂或复合双链季铵盐类消毒剂。物体表面在清洁的前提下，以擦拭消毒为主；空调回风口过滤网定期进行清洗、消毒浸泡，确保消毒效果；使用含氯消毒剂的，作用到规定时间后使用清水擦（冲）净。预防性消毒的工作人员采用一级防护，选择一次性外科口罩、工作服、一次性橡胶（或丁腈）手套。终末消毒时工作人员采取二级防护，要求穿一次性连体医用防护服、医用防护（N95）口罩、防护眼镜或面屏、一次性脚套、一次性工作帽、一次性橡胶（或丁腈）手套。工作人员应加强洗手和手消毒意识，洗手应采用流动清水，手消毒推荐使用快速手消毒剂。1.1.1 室内空气管理：电影院、KTV 适当延长接台时间，每次接台间隙有条件地采用开窗通风，无开窗条件的环境，开启空调新风系统强排以增加换气次数，时间不低于 15 分钟；做好环境清理，应使用湿式清扫以减少粉尘扩散。每天停止营业后，有条件的集中开窗（门）通风不低于 1 个小时，无开窗条件则开启空调强排措施，时间不低于 15 分钟。如使用集中空调送风系统，按 照 《 公 共 场 所 集 中 空 调 通 风 系 统 清 洗 消 毒 规 范 》（WS/T396-2012）每天停止营业后将回风口过滤网拆卸清洗，并用有效氯 2000mg/L 消毒剂浸泡消毒 30 分钟，清水冲洗并晾干后，重新使用。或选择 2000mg/L-5000mg/L 复合季铵盐消毒液浸泡30 分钟，晾干后重新使用。1.1.2 物体表面消毒：对经常触摸的部位，如扶手、电梯按钮、3D 眼镜、门把手、话筒等进行预防性消毒，可以用250-500mg/L 有效氯消毒剂或 1000mg/L~2000mg/L 复合季铵盐消毒液进行擦拭消毒，作用 30 分钟。每天至少在营业前消毒一次，并根据客流量增加消毒次数。有条件的可以使用紫外线消毒柜对3D 眼镜、话筒等公用物品进行消毒。1.2.1 室内空气管理：首选自然通风尽可能勤开门窗通风换气；其他按 1.1.1 执行。1.2.2 物体表面消毒：对经常接触的部位，如座椅把手、售票窗口、自助购取票机、电梯扶手、洗手池的水龙头、公共饮水机的开关龙头等进行预防性消毒，按 1.1.2 执行。1.3.1 室内空气管理：首选自然通风，尽可能勤开门窗通风换气；其他按 1.1.1 执行。1.3.2 物体表面消毒：对经常接触的部位，如推车、购物篮、电梯扶手、电梯按钮、公共座椅把手等进行预防性消毒，按 1.1.2执行。1.4.1 室内空气管理：首选自然通风，尽可能勤开门窗通风换气；其他按 1.1.1 执行。1.4.2 床上卧具和毛巾：首选专业清洗消毒机构集中消毒。也可选择煮沸、500mg/L 含氯消毒剂或 2000mg/L 复合季铵盐消毒液浸泡消毒 30min。含氯消毒剂应现配现用，消毒后及时取出，用清水漂洗干净。1.4.3 餐饮具：首选专业清洗消毒机构集中消毒。也可选择煮沸、蒸汽消毒或餐具消毒柜进行消毒。1.4.4 洗脸池、浴缸、座垫：可使用 500mg/L 含氯消毒剂或2000mg/L 复合季铵盐消毒液擦拭，30 分钟后用清水擦拭。1.4.5 拖鞋（非一次性的）：可用 500mg/L 含氯消毒剂或2000mg/L 复合季铵盐消毒液浸泡 30 分钟后用清水冲洗干净。有疑似或确诊病例出现时，根据流行病学调查结果，按照《疫源地消毒总则》（GB 19193-2015），在辖区疾病预防控制中心专业人员指导下开展相应的消毒工作。
1．针对不同消毒对象，应按照上述消毒方法以及消毒剂使用浓度、作用时间进行消毒，以确保消毒效果。2．消毒剂配制和使用时应注意个人防护，同时消毒剂具有一定的腐蚀性，注意消毒后及时用清水擦拭，防止对消毒物品造成损坏。4．其他人群密集场所及临时性大型室内活动场所消毒方法。 
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