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2019年5月5日世界手卫生日主题:所有人的清洁护理 就在你手中

发布时间:2019-05-07 09:05
作者:格瑞戴西

现在,很多医务人员依然没有真正认识到手卫生的重要性,手卫生的依从性(简言之:按照要求在手卫生时刻洗手)依然非常低,有人一双手套接触很多病人,有人只换手套不洗手,有人认为戴了手套为什么还要洗手,有人还不会标准的洗手法,洗手流于形式。


你可知道,人类社会对手卫生的认识经历了怎样的艰辛历程?


150年前,世界上还没有“消毒灭菌”的概念;医生上一秒钟解剖完尸体,下一秒就直接做其他手术,中间不换衣服也不洗手消毒。


阻止这一幕继续上演的,是匈牙利妇产科医生Ignaz Semmelweis(伊格纳兹.赛米尔维斯)。



▲ 匈牙利妇产科医生Ignaz Semmelweis


1846年,Ignaz Semmelweis 被任命到维也纳总医院附属第一妇产科诊所担任总负责人,该医院还有另一家——第二妇产科诊所。作为第一产科诊所的住院总,他惊讶地发现第一产科诊所因产褥热导致产妇死亡率在 10%,但第二家却还不到 4%。



▲ 19世纪中叶油画反映当时的情景


这让 Ignaz Semmelweis 产生了疑问:这两家诊所配备同样的设施,为何死亡率差别如此大?


这些数据被公众知道后,民众一下子“谈第一诊所色变”,有的临盆在即孕妇会哭求不去第一产科诊所,实在拧不过的,宁愿生在路上,这样不用去诊所也同样能享受其他福利。


更颠覆他想法的是,在街上生产的产妇因产褥热死亡的比例更低,“按道理,外面的环境应该更脏,是不是医院有某种致命病毒?”


经过缜密排查和机缘巧合事件下,他把症结聚焦在医务人员身上。


原来,第一家诊所是教学医院,承担教学任务,工作人员需要解剖尸体讲课,有时刚解剖完的手又要帮产妇接生,而第二家诊所多是产科专业医学生,不接触尸体,所以产褥热发生率更低。


(还有一种说法是:他的一位同事在尸检时不小心切了自己的手后死于败血症,这让Semmelweis意识到有可能是医生和实习生手上的物质引起了产褥热的发生,他把这种未知的物质命名为苍白粒子。)


为此,Ignaz Semmelweis提出,让所有医务人员在诊疗操作前,均使用含氯的消毒水洗手。在大家照他的要求做了之后,产妇死亡率直降到 2% 以下。


令当代人匪夷所思的是,维也纳总医院并不认可 Semmelweis的发现,因为他们当时觉得他的发现有辱医院的荣誉,便不与其续签工作合同,将其扫地出门。


而且,他的家人也不理解他、支持他。最后,他的家人把这位“医院感染控制之父”诱骗到精神病院,他在精神病院中被人殴打,诱发脓毒血症而死,享年 47 岁。


19世纪70年代,微生物学家巴斯德发现了链球菌,Ignaz Semmelweis的思想开始得到重视,医学界也确认溶血性链球菌是产褥热的发生的关键致病菌,而医源性因素,即院内的消毒缺乏和交叉感染是重要传播原因。“双手消毒”的观念自此进入医学,“医院感染”日渐受到重视,由此,“手部消毒”程序拯救了无数生命。



▲ Semmelweis与感恩母子雕像


100年以后......


1961年,美国开始要求医务人员接待患者前后用肥皂洗手。


手卫生是预防医院相关感染最具成本效益的措施!


手是传播医院感染最主要的途径;


估计每年通过洗手可以挽救1,000,000痢疾病人的生命!(源自世界卫生组织WHO网)


自2009年起,由世界卫生组织倡议发起每年5月5日是世界手卫生日,旨在强调医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。



2019年5月5日世界卫生组织提出的口号:


1.所有人的清洁护理—就在你的手中


2.医务工作者:“引领清洁护理—就在你的手中。”


3.感染防控领导者:“监测感染防控标准-采取行动,提高实践。”


4.医疗机构:“您的机构符合世卫组织感染控制和手卫生标准吗?参与世卫组织2019年调查,行动起来!”


5.卫生部门: “你的国家达到感染防控标准了吗?监测并行动以实现优质全民健康覆盖。”


6.患者倡导组织:“要求清洁护理—这是你的权利。”



世卫组织推出“清洁卫生更安全”规划后,有10条理由证明您也应当参与进来:


1.在正确的时候保持手部卫生可拯救生命。


2.过去几年中医疗保健中保持手部卫生拯救了数百万生命。


3.手部卫生是安全的医疗保健系统的质量指标。


4.医疗保健相关感染等问题往往是无形的但却仍在发生,这些问题是我们现在必须应对的政治和社会挑战。


5.良好的手部卫生可阻止感染,不到10美元便可防止患者和医务工作者受到伤害。


6.目前已经具备可负担的拯救生命技术!乙醇为主的免洗手消毒剂大约3美元一瓶,可预防医疗保健相关感染,每年可避免数百万人死亡。


7.在媒体中现设有主题标签—— #handhygiene,这说明由于医疗保健相关感染或者由于埃博拉等致命性疾病疫情,手部卫生是一项重要议题。


8.将实施手部卫生措施的特定时刻纳入卫生保健工作者的工作流程,可便于每天每时每刻都采取正确的行动。


9.预防感染是加强医疗保健系统的关键。对于所有干预措施,无论是插入侵入性装置,管理手术伤口,还是进行注射,手部卫生都至关重要。


10.这一社会行动借助一项成功的全球运动已开始推广,这项全球运动题为“拯救生命:清洁你的手”,旨在促进患者诊疗点的手卫生行动。

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