环境清洁效果监测标准操作规程

（一）职责

1、医院感染管理部负责制定环境清洁管理制度，其内容应包括室内空气新鲜无味、物品表面无尘、墙壁四周无积灰、墙面无霉斑、地面清洁干燥以及空调通风系统的风管与部件无尘，微生物指标均符合国家标准。

2、医院感染管理部参与环境清洁效果监测制度与方法的制定，提出与感染控制相关的技术；对清洁方法、程序，使用的清洁剂、消毒剂等进行审核。

3、按照《医疗机构消毒技术规范》开展医院环境清洁效果的监测，下列情况下随时进行环境清洁效果的检测。

1)流行病学调查提示，发生与医院环境相关性的感染。

2)考核与评价环境清洁工作或工程质量。

3)新的环境清洁技术与方法的引入。

4、外部承包环境清洁的保洁公司，合同中应注明清洁效果的考核办法，日常的清洁效果监测应由承包方承担，使医院内环境始终处于清洁、卫生、无杂物等；全院各层面、区域或某病房始终处于保洁人员监控之中，如一旦地面出现杂物时，单位时间内(如设定为30min内)负责该区域保洁的人员一定要巡视到此处，并及时处置。

5、清洁效果的监督考核由院办公室、总护理部和后勤保障部负责。

（二）监测制度

1、医院环境清洁效果监测制度，由担任环境清洁的保洁公司自查监测与医院抽检相结合。

2、监测的频率可视该区域患者使用频率，如医院公共厕所的清洁效果监测应以“小时”为单位时间；候诊区、大厅等处可以“半天”为单位时间；而手术室则应在每台手术后的清洁工作结束后检查。

3、清洁效果考核可以采用表格化，相关的监测人员监测后在表格上签字，并按相应的标准给予打分。

4、每半年组织由医院相关职能科室参加并在保洁公司负责人陪同下，对全院的环境清洁工作进行一次现场检测与效果考评，并留有考评小结；年终形成全年考评总结。必要时可对环境清洁外包合同内容进行修订与完善，以达到环境清洁最佳状态。

（三）监测方法

1、日常监测

日常监测为常规的清洁效果考核监测方法，应每日进行，频率不得少于1次，以便发现问题及时整改，为患者提供清洁舒适的就医环境。

1）目测法：对抽查的区域、房间的物体表面、墙面(角)进行目测，检查是否有灰尘、杂物以及蜘蛛网等。

2）擦抹法：检查者可戴白色手套或用清洁纱布等，对抽查的区域、房间的物品表面、家具表面等处进行擦抹，检查是否有积尘。

3）嗅觉法：对一些特殊的区域，检查者可以嗅觉检查是否有异味存在，如公共厕所内是否可嗅到氨气等异味。

2、定期监测

定期监测一年不得少于1次。如发生呼吸道传染病暴发流行，应增加监测次数。

1）物理学监测法：

A、对空调通风系统清洁效果的监测，可参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》

B、对空调通风系统管道内清洁效果的监测，可参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》

2）微生物学监测法：

A、考核集中空调通风系统冷却水、冷凝水及其形成的沉积物、软泥等样品中是否含有嗜肺军团菌，可参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》中“附录A：冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检验方法规定的检验方法”。

B、考核集中空调通风系统送风中细菌总数、真菌总数和β一溶血性链球菌是否达标，可参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》

C、考核集中空调通风系统风管内表面细菌总数和真菌是否达标，可参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》

D、考核方法可参照2012年8月1日实施《医疗机构消毒技术规范》中“医院消毒灭菌效果监测”有关要求。