感控工作，保洁人员不能缺位，附保洁人员必备感控知识

当下很多医院都已经开始了保洁的外包服务，希望专业的保洁人员能够提供专业的保洁服务，不过并不是所有的保洁服务都专业。医院的保洁服务尤其专业，需要掌握最基本的一些原则。前段时间曝光了洗涤公司不按照医院织物分类清洗要求，分类清洗，带血手术服混洗，用工业清洗剂等。医院保洁服务依然有一些原则要遵循。

以下是我们办公室做的，给保洁员进行感控基础知识培训的课件核心内容。

医院环境是病原体集中的地方，各种致病非致病病原体都可能出现在医院，医院的环境也并非安全，就算是医院的办公区域，如果处理不当，也可能成为污染之地，比如我们要求医务人员不得穿着工作服进入厕所，其实也是考虑到可能造成的交叉污染。曾有一个医院的医护人员集体感染诺如病毒，27个工作人员有19个感染，集体抢厕所，我们所处的环境并不安全。不少医务人员稍不留神在工作中就被感染。

为此，我首先郑重的感谢全体保洁人员，是全体保洁人员的辛勤付出，才让医院能够干干净净、安安全全。倘使不去打扫厕所，扑鼻的臭味，足以吓跑前来就诊的患者，也必将成为感染的重要源头。我不敢想想一个没有保洁的医院会是什么样子的。医疗质量、医疗服务满意度、患者的口碑，有很大一部分来自我们保洁人员的辛勤劳作。

保洁的重要性可想而知，关乎医院的脸面，更是预防交叉感染的关键环节。

很多人也都对保洁有不正确的认识，保洁员自己也还很不清楚，另外由于保洁员工作流动性较大，我看来一下14个保洁员，只有一个工作时间较长，其他都是新面孔，医院保洁，和普通的公司保洁差别很大，需要有一定的专业知识要求，有一定的风险，这个风险包括可能传播传染病和自己被职业暴露等。亟需专业的培训，掌握必要的技能。

保洁人员承担着非常重要的医疗废物分类收集转运清理的功能。一些保洁员没有分类意识，没有基本常识，在收集医疗废物的时候，回把一些纸盒纸板等可二次利用的物品也一并放医疗废物垃圾袋了，到暂存间，又翻出来，这不仅仅回造成传染病的可能的传播，造成不确定的危害，还很有可能自己被职业暴露。

保洁员，必须掌握相关规定的医疗废物分类，并且要能够熟知和运用在日常工作中。需要有一定的文化知识水平，不能说完全不识字，完全分不清。

认清医疗废物的分类，还要认清楚使用的包装材料，比如锐器就绝对不能扔在普通的医疗废物袋中，更不能扔在生活垃圾袋中，必须弃置于利器盒，否则极其容易在收集和转运中意外伤害到保洁人员，被回收之后，也可能伤害到后端工作人员。这需要临床医护人员首先把好关，保洁人员做好分类和非常注意。

医疗废物装到四分之三满的时候，就要封袋了，封袋也是有要求的，请按照步骤走。不能直接用手或脚去按压医疗废物，谨防意外伤害。一次在家的小区下面，曾见一个保洁人员，直接把垃圾桶倾斜，一只脚伸进去，把垃圾踩实在，虽然这个保洁人员不是在医院，危险系数没有医院高，但，谁能知道这个垃圾桶里面有什么东西，会不会有尖锐的玻璃或其他锋利的东西，真的很担心他的安危。

对于医疗废物还有明确的管理要求，暂存不得超过两天，不得转让和买卖，不得随意倾倒和混杂，必须严格登记流向等。

归纳起来有三不准和三禁止。这些需要保洁员知悉，如果违法相关的规定，买卖或导致医疗废物泄露，是要承担法律责任的，尤其是如果还在造成了对社会的污染，比如说传染病的确定的传播，必然要追求法律责任的，严重的情形，构成犯罪的，要承担刑事责任。另外的话，对于卫生执法人员来说，针对医疗废物的监督检查和执法时相对容易的，有明确的发条，有明确的标准，不认真按照要求做，也是很容易被处罚的。

相对于保洁行业来说，医院系统的保洁人员更容易受到意外伤害，风险系数更高。有句话说：不懂高压电，就别摸高压线。那是很危险的，但是掌握了高压电的原理和注意事项，也是可以摸的。这要求我们的保洁人员有必要的防护意识，做好个人防护，保护自身的安全。保洁主管机构或保洁公司，要为保洁人员购买保险，进行体检，配齐防护用品。保护做在前，意外伤害的损坏性才会降低。保洁员的收入大多不会很高，一定要做好保护，使其免受意外伤害，更不要导致远期的传染病传染，最后因为工作导致了意外的伤害，这就非常不值当。

我们的工作环境首先有很多风险因素，多条传播途径都可能直接间接的给我们带来传染的风险。对此有认知是很有必要的。知道了传播途径和危险因素，也就知道该如何去保护自己了。

充分认识到这些危险因素，在处理的时候慎重。有研究显示，处理医疗废物的时候，发生针刺相关的职业暴露几率是很高的。不少保洁员应该都有职业暴露的经历。医务人员的也是很容易发生职业暴露的。著名的白求恩医生，其牺牲，也多多少少和职业暴露有关，且那时候没有很好的救治方法。

都说常在河边走，焉能不湿鞋，职业暴露这种事情，在职业生涯中，是很难避免的，有时候在小心，也难免要遭遇，当然，真遭遇了，也只能面对，正确的处理措施和流程就显得非常重要了。四步走：洗--挤--消--报告。正确的处理措施能够最大限度的降低风险，有人认为做好前三步就好了，报告有什么用。报告还真的很必要，首先是评估暴露风险和程度，确定是否需要紧急服药，做好相应的筛查和检查，最好是医患双方同时检查。其次是做好详细的登记，系统的降低未来的暴露风险提供依据，另外也是万一真发生来暴露，和单位协商的重要依据。曾听人讲过，某医院体检时候为职工筛查了传染病，结果发现了有hiv感染者，职工很担心，找医院交涉，但没有任何暴露登记和资料，如何确定，这个hiv是在医院工作的时候发生的呢？单位如果不想承担责任，是可能耍赖的。我也有朋友，在工作中职业暴露，暴露后一看病历红色的hiv+，内心是一万个不愿意，但事已至此，也只能面对，医院也要为该职工提供相应的待遇和合适的岗位。

说到底，还是回到原点，任何事情，预防的成本，防护的成本，总是最低的，发生伤害，所产生的成本有很多时候是无法估量的，只有从心底有标准预防的概念，有这个感染控制的意识，才能在工作中把伤害降到最低。

标准预防也同样适用于保洁人员，在医院工作的人，我觉得都应该有这个意识，我在新入职员工的讲座上也讲过，不要以为行政人员，后期人员，就没有风险，凡是在医院工作的人员，都应该有标准预防的概念，都应该有保护意识。

手是最容易，也是最有可能传播疾病的媒介了。务必要管好我们的手。保洁的感控，从手做起。区分干净的手和污染的手，区分不同的区域，

戴手套，是不能代替洗手的，请为了自己和家人的健康，为了医院患者的安全，时刻注意自己的一双手。手卫生，在临床医务人员中，依从性也不是很高的，对保洁来说，也是比较困难的。但，我想首先还是意识还需加强，意识到位了，自然会认真的按照要求去做。

控制医院感染，最好的还是洗手，便利的洗手设施，温馨的洗手提示，都是非常有必要的。

保洁人员的洗手的要求和医务人员洗手的要求稍有不同，但原则其实是一样的，保洁人员不洗手，不注意个人防护，造成耐药菌的传播、传染病的传播也是常有的，因为这些微生物我们看不到，但会随着我们不注意而传播。一定要在要求的时间节点上进行手卫生。不能洗手也请准备手消毒剂。

在医院工作的人，洗手是一定要会的，有时候查房也会发现部分医务人员洗手也还存在问题，步骤方法不对，干手措施不对等，日常的洗手在医院是靠不住的，医院的洗手是有标准和要求的。要严格按照卫生行业标准WS/T 313-2009《医务人员手卫生规范》来执行。

洗手重要，干手也很重要，洗完工作服上一擦，就白洗了，配备洗手设备的同时还要配备合适的干手设施。

正确选择和使用个人防护 用品是保护自己的有效措施，保洁公司要准备合格的各类个人防护用品，保护职工安全。

口罩，是一定需要的，不要戴可反复使用的棉布或纱布口罩，这个已经停用了。

对于环境来说，首要的是区分环境的风险，认识到所处环境的风险性，并做正确的处置。

功能齐全的工具车有助于工作的开展。注意洁污分开。

颜色管理是一定要做到的，一块抹布抹到底，还不如不抹。想像有效擦厕所台面或表面的抹布来抹办公室或诊疗区域，是什么感觉，或者用诊疗区域的抹布来抹办公室，都是不可以的。严格的颜色分区管理，是控制传播的最基本要求，要在工作中严格的落实颜色管理。

5S管理在保洁工作中是非常非常必要的。

保洁人员是控制医院感染的重要组成部分，

是切断病原体传播途径的具体实施者。

必须高度重视保洁工作。