保洁员必备的职业卫生知识

一、毒物和高温环境对人的影响

（一）毒物进入人体的途径

1.呼吸道

这是最常见和最主要的途径，呈气体、粉尘、烟、雾状态的毒物均可经呼吸道进入人体，主要是进入支气管和肺泡。经呼吸道吸收的毒物进入肺泡后，很快能通过肺泡壁进入血液循环中，毒物随肺循环血液而流回心脏，然后不经过肝脏解毒，即直接进入体循环而分布到全身各处。一般来讲，空气中的毒物浓度越高，粉尘状毒物粒子越小，毒物在体液中的溶解度越大，经呼吸道吸收的速度就越快。

2.皮肤

毒物经皮肤吸收而中毒者也较常见，某些毒物可透过皮肤进入体内。皮肤吸收的毒物一般是通过表皮屏障到达真皮进入血液循环的，脂溶性毒物可经皮肤直接吸收。除毒物本身的化学特性外，毒物的浓度和黏度，皮肤接触的面积、部位，外界的气温、湿度等也会影响皮肤的吸收。防护皮肤污染的用品主要有手套和防护剂。

3.消化道

在环境中，往往由于用被毒物污染的手直接接触食物，从而造成毒物随食物进入消化道。消化道吸收毒物的主要部位在小肠，尤其脂溶性毒物在肠内吸收较快。绝大部分由肠道吸入血循环的毒物，都将流经肝脏，一部分被解毒转化为无毒或毒性较小的物质，另一部分随胆汁分泌到肠腔，随排泄物排出体外，其中少部分可被吸收。

（二）高温作业对人体生理功能的影响

高温作业时，人体会出现一系列生理功能的改变，主要包括体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等方面的适应性变化。但如超过一定限度，则会产生不良影响。

1.体温调节

在正常情况下，机体不断地产生热量，同时又将多余的热散失掉，通过体温调节中枢使产热和散热处于动态平衡，从而维持人的正常体温和各种生理功能。当周围环境温度低于人的体表温度时，人体可以通过上述途径将多余的热散发出去。在高温环境下劳动，一方面，劳动过程使机体产热明显增加，劳动强度越大产热越多；另一方面，机体不能再通过辐射、传导及对流的方式散热，反而受到环境辐射和对流热作用。当气温超过体温时，机体只能靠蒸发汗液散热。蒸发是一种有效的散热途径，一般可以散发体内多余的热量。但如果受某些条件影响，如湿度大、风速低或着装等，身体获热和产热大于散热，人体排出的汗液不能完全蒸发，于是会流下，流下的汗液能起到蒸发散热的作用。体内多余的热若不能及时散失，则会使机体产生蓄热现象，人体将不能继续保持热平衡，体温可升高到40咒以上，这时就会发生中暑及其他变化。

2.水盐代谢

出汗会引起人体体内水分和盐的大量丢失。出汗量可作为人体受热程度和劳动强度的综合指标。环境温度越高，劳动强度越大，人体出汗就越多。一个工作日出汗量以6升为生理极限，某些高温作业工人日出汗量可达8~10升甚至更多。汗液中的盐主要是氯化钠，正常人一般每天摄取食盐的总量为10-20克，高温作业工人每天仅随汗液排出的盐就可高达25克以上。因此，大量出汗可引起水盐代谢障碍，从而影响劳动能力，甚至会造成严重缺水缺盐，并导致热痉挛。

3.循环系统

高温作业时，由于劳动和散热的需要，体内血液重新分配，大量血液流向工作肌和皮肤，这使得心脏负担加重，心率明显加快。由于体内水分大量流失，血液浓缩，黏度增加，从而进一步增加了心脏负荷，长期作业会使心肌肥大。

4.消化系统

高温作业时，由于消化道血液减少，胃肠蠕动减慢，胃液、唾液减少，胃酸降低，淀粉酶活性下降，表现为食欲减退和消化不良。高温作业工人消化道疾病患病率往往高于一般工人，而且工龄越长，患病率越高。

5.泌尿系统

高温作业时，大量水分以汗的形式排出体外，同时由于抗利尿激素的分泌增加，提高了肾脏对水的重吸收能力，因此经肾脏排出的水分明显减少，有时只相当于身体日排出水分的10%~15%。如果体内丢失的水分得不到及时补充，则尿液将会浓缩，加重了肾脏负担，尿中可出现蛋白、细胞等，严重者表现为肾現能不全。

6.神经系统

高温环境中，体温调节中枢的兴奋性增高，从而使肌肉活动减少，产热量减少，这种抑制作用在一定程度上可以看做是保护性反应，但由此引起的动作准确性、协调性降低和反应速度减慢、注意力不集中等问题，容易造成工伤事故发生。

二、保洁员疲劳及其缓解

（一）疲劳的发生及表现

保洁员的许多作业非常容易产生疲劳。疲劳的长期积蓄会造成过度疲劳，进而发展为病理状态。随着劳动时间延长，一般均会岀现疲劳，其表现为作业能力下降，感觉疲倦，对任何用力都感到厌烦等。

疲劳可视为机体的正常生理反应，起预防机体过劳的警告作用。疲劳的产生大致可分为三个阶段：

（1）第一阶段:疲倦感轻微，作业能力不受影响或稍下降。此时，浓厚兴趣、特殊刺激、个人意志等可战胜疲劳，保持工作效率，但有导致疲劳的危险。

（2）第二阶段:作业能力下降趋势明显，但仅涉及产品的质量，对产量的影响不大。

（3）第三阶段:疲倦感强烈，作业能力急剧下降或有起伏，最终感到精疲力竭、操作发生紊乱而无法继续工作。人经过适当的休息是可以解除疲劳的。

保洁员的疲劳主要有：

（1）局部疲劳。疲劳主要发生在身体的某一部分或个别器官。

（2）全身疲劳。全身疲劳主要是由于全身参加较为繁重的体力劳动所致，一般表现为肌肉关节酸痛、疲倦、动作迟缓、反应迟钝、错误增加、作业能力下降等。

（二）疲劳的原因

引起疲劳的原因很多，主要有劳动组织和制度不合理，如劳动强度过大或速度过快，不良体位或节奏单调，劳动时间过长等；劳动环境不符合卫生要求，如存在有毒物质及高温、高湿、噪声、振动、照明不足等；保洁员个体的因素，如年龄及健康状况、营养状况、技术熟练程度等。在生产劳动过程中，采取相应的措施，防止疲劳的发生，可以延长工作时间和提高工作效率。合理地运用体位，使人体每个部分也有一个重心，头、臂、躯干等，尽量使身体各部分的重心靠近躯干，可以明显减少肌肉的紧张，提高工作效率。

（三）合理安排休息可有效解除疲劳

人的作业能力是有限度的，休息是为了解除疲劳、恢复作业能力。因此不能把劳动和休息对立起来，采用加班加点的办法来完成生产任务是不能持久的，甚至是有害的。

1.工间休息

随着劳动时间的延长，人会逐渐感到疲劳，作业能力下降。适当安排工间休息，可以有效地减轻疲劳程度。工间休息的长短和次数，视劳动强度、性质和劳动环境而定。重体力劳动，特别是高温作业，休息次数应相对多一些，时间相对长一些，以免体内蓄热过多；工作单调或精神紧张的作业，应多短时间休息；一般体力劳动只需上下午各安排一次工间休息即可。

休息方式也应不同，重体力劳动宜安静休息，静坐或静躺；中、轻或脑力劳动，最好采用积极的休息方式；以局部紧张为主的作业，应针对性地加强局部活动，促进血液循环，以解除疲劳。

2.劳动以外的休息

下班后或节假日时间要合理安排，才能解除疲劳，补偿工作和家务劳动中的能量消耗，达到恢复体力和作业能力的目的。对于上夜班的人，创造安静的环境，保证充足的睡眠更为重要。

三、劳动时强制体位引起的疾患

在清洁劳动中，某些作业需要人体长时间保持一定的体位，或个别器官系统处于过度紧张状态，这就会使某些部位受到压迫、牵引或摩擦，引起机体发生功能性或器质性变化，甚至形成职业性疾患。

（一）立位作业容易引起的疾患

1.下背痛

这是一种常见的劳动损伤，半数以上劳动者都曾患过下背痛。职业性下背痛可分为三种:腰肌劳损、腰痛和坐骨神经痛。负重且需要经常弯腰或转体的作业发病率较高。发病的原因可能与腰部负荷过重、疲劳积蓄有关。腰肌劳损和腰痛表现为下背部疲劳、强宜或疼痛，发作时常使人丧失劳动能力。

2.脊柱弯曲

脊柱弯曲多见于长期倾斜、弯曲的立位或负重行走的作业，一般无疼痛，表现为驼背、脊柱侧凸或脊柱关节变形。

（二）坐位作业容易引起的疾患

坐位时肌肉紧的程度要比立位轻一些，但如果腰背、手脚长时间没有合适的支撑物时，也会引起肌肉和关节的过度紧张。

（三）劳动时个别器官紧张容易引起的疾患

1.腱鞘炎

常见于指、掌迅速活动或前臂用力的作业。损伤大都发生在负担最重的肌腱，可沿前臂筋膜和肌腱之间发展。其症状为疼痛，动作时发出摩擦声。患者能继续工作，但稍感吃力。

2.职业性痉挛

主要是由于执行细小的动作引起的。

3.神经肌痛

多发生于长期处于强迫体位而使一定肌群呈紧张状态的情况下。

4.脐砥

可见于四肢或躯干，由于经常与工具或其他物体发生压迫和摩擦，引起局部皮肤反复充血，使表皮发生层细胞增殖及其上层273

细胞角质化。手和脚的脐聽有时能引起剧烈疼痛，大面积的手掌或指掌面的脐月氐化，会限制手的活动，影响其感觉灵敏度。

5.滑囊炎

主要是由于长期强烈的压迫和摩擦所致，很多工种可以导致滑囊炎，人体的许多部位，如肩、膝、上臂等都可能发生。职业性滑囊炎多为慢性的，一般轻微，仅有轻度局部疼痛、肿胀，对工作影响不大。

四、预防劳动疾患的发生

劳动过程中引起的疾患都是长期的强制体位、器官过度紧张或局部压迫摩擦所致，而过度紧张和繁重的体力劳动，以及不良的劳动环境条件往往是促使这类疾病发生的原因。技术改造人手，用机械化、自动化的作业替代这些繁重、紧张的作业，改善劳动条件和操作方式，是减少这类疾患发生的根本方法。但是在条件所限，尚不能达到要求的情况下，若注意以下几点，还是可以预防和减少这类疾患发生的。

（1）改变不良的工作体位，尽量把屈曲、倾斜的体位改为端正的体位；把立位改为坐位，并使其舒适端正，高矮适合。工作台和座椅的高矮及其相互距离要根据人的高度进行调节。

（2）为防止压迫和摩擦引起的疾患，应使用形状适宜、软硬适度和不导热的把手，工具经常接触人体的部分应有软垫，并采用适当的个人防护用品。

（3）对劳动者进行职业训练，如训练工人抬举重物时身体应尽量靠近物体，缓慢平稳地举起，不要突然猛举或扭转躯干，以避免扭伤、下背痛和疝气等。合理组织劳动，根据个人的体质情况选择合适的工作，安排适当的工间休息或交替更换岗位等。

（4）改善作业环境，如尽量避免高温高湿，对预防职业性下背痛、关节炎等具有一定的作用，给予充足合理的照明，以预防视觉器官的紧张等。

五、女保洁员的劳动保护

（一）女工劳动卫生必须充分注意“五期”

女性在生殖机能方面与男性有较大差别。女性有月经期、妊娠期、分娩期、哺乳期和绝经期等生理过程，这些过程简称为“五期”。在这“五期”中，每个期间生殖系统和其他系统的生理机能都会出现变化，因此对女性在此期间的劳动卫生问题必须充分予以注意。

妇女在月经期或月经前期，常常会出现程度不等的一些症状。不少妇女会出现经前紧张症，在行经期间反应能力、作业能力均会有所下降，如有严重的痛经或月经过多症状时，会影响正常的工作。女工的月经不调往往与劳动强度、工作姿势、作业环境和年龄有关，尤以年轻的未婚女工较为多见。

妇女在妊娠期为适应妊娠的需要，机体发生一系列的变化，子宫增大，体重增加，能量消耗增多，循环血量增加，心脏负担加重，心率加快。由于气体交换增加，肺通气量加大，呼吸器官的负担也加大。因此，一切可使能量消耗明显增加，过度紧张的生产劳动，如重体力劳动及高温作业，对孕妇都不适宜。孕期新陈代谢加快，肝脏和肾脏的负担加重，此时若接触有毒化学物质，肝脏极容易受到损伤。怀孕过程中早期的呕吐，晚期的行动不便，尿频、下肢浮肿等，对作业能力都有一定的影响。

在分娩期和哺乳期，母亲的健康状况对婴儿的发育和健康有直接的影响，过度劳累、高度紧张，接触有毒物质，不仅会影响母乳的数量和质量，而且会影响后代的健康。

更年期和绝经期，女性的卵巢功能减退，内分泌机能有明显变化，一部分人会出现更年期综合症，植物神经紊乱，神经衰弱，情绪改变，对紧张工作不能适应，对某些有害因素感受性增强等，作业能力也会有所下降。

（二）重体力劳动和不良体位对妇女健康有影响

妇女因其身体结构的生理特点，长期从事重体力劳动，特别是搬运重物等负重劳动，对机体会产生不良影响，主要表现为以下几个方面：

（1）从事重体力劳动特别是负重作业时，由于腹压增高，盆腔内生殖器官受压发生移位，从而会引起子宫后倾、子宫下垂，严重者还会发生子宫脱垂。.

（2）对未成年女子，长期参加重体力劳动，或自幼即参加体育训练的女运动员，会影响其骨盆的正常发育，引起骨盆狭窄或扁平骨盆。

（3）孕妇从事较重的体力劳动，易导致流产、早产，胎儿发育迟缓，并会使胎儿或新生儿死亡率增高。

（4）长期负重可引起女工月经失调，出现痛经、月经过多或月经不规则等现象。

（5）负重作业女工患慢性肌肉关节劳损及骨关节疾病的较多，如慢性腱鞘炎、肩周炎、腰痛等。

（三）职业性有害因素对女性生殖功能有严重影响

1.对月经功能的影响

月经紊乱是女职工接触职业性有害因素后最常见的异常表现，主要是由于职业性有害因素影响神经内分泌调节系统，使下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调，并影响子宫体血液循环或子宫位置所致。目前已知有近90种职业性有害因素可引起月经异常，包括强噪声、振动、重体力劳动，以及多种化学物质。月经异常一般多为月经周期的改变、痛经或经量异常。

2.对生育功能的影响

（1）对性腺的损伤。职业性有害因素可通过扰乱神经内分泌调节功能或对卵巢组织的直接损伤作用，影响卵泡（卵母细胞）的生长发育。

（2）对胚胎发育的影响。职业性有害因素对胚胎发育的影响主要表现为:①胚胎死亡；②生长迟缓；③畸形；④功能不全。

（3）对胎盘的影响。胎盘的功能主要是交换母体与胎儿之间的营养物质、代谢废物、气体等，同时具有代谢和内分泌功能。化学物及代谢物可直接通过胎盘转运，影响胎儿生长发育。

（4）化学物质也可通过对胎盘本身的损伤作用影响胎儿。例如:①影响胎盘的血流量，使血流量减少；②宜接对胎盘组织产生损害，引起梗死、钙化、蜕膜坏死等；③引起胎盘内分泌功能改变，从而影响胎儿的生长发育。

（四）女工健康保护的措施

（1）严格贯彻执行国家法规的有关规定。我国于1995年1月1日开始施行的《劳动法》以及原劳动部于1990年1月颁布的《女职工禁忌劳动范围的规定》等均对女职工的劳动保护作了有关规定，必须参照执行。

（2）改善劳动条件。以机械化、自动化代替重体力劳动，完善防毒防尘措施，改善劳动条件，使女工也可操作，从而扩大女工的就业范围。

（3）加强女工保健和“五期”保护。女工的“五期”保护和保健工作是不可分割的，只有把女工劳动保护的要求贯彻到保健工作中，才能使女工的保健工作落到实处。例如，妊娠初期是胚胎发育的器官形成期，也是对致畸物的敏感期，及早发现怀孕，才能做好女工的孕期保护。

（4）宣传普及妇女劳动卫生知识。普及劳动卫生的基础知识，不仅是关系妇女健康的问题，而且还关系到下一代的健康，因此非常重要。