家居清洁，如何与微生物和平共存？

我们在学校都学过，人类的皮肤表面、体内及家里，时时刻刻都寄居着我数十亿个微生物。不过，除非是医师、护士、微生物学家或神经质的人，否则很少人会想到这一点。我上中学时，自然老师为了劝阻我们接吻、要我们亲吻培养皿后送进实验室培养，看看樱桃小嘴上的细菌长成什么可怕的东西。但毛茸茸的培养皿并没有让我们放弃接吻，而这位用错方法的老师最后只成功地公开羞辱了一个可怜的男孩。他的培养皿长出来的东西格外鲜艳，而且种类繁多。

自从科学界发现了微生物在危险传染病传播过程中扮演的角色，神经质的人从此有了无理取闹的全新理由，医师也开始发现有患者极端地避免细菌感染。患者不仅不敢接吻，甚至拒绝触摸门把及日常社交的握手礼节，许多人都稍有这类倾向，若你也是如此，以下事实或许会对你有帮助：洗碗槽或马桶冲水把手上的细菌数量比不过健康人体鼻腔中的细菌数量，而我们不可能也不应该改变鼻腔里的生态系统。历史上更从来没有哪次流行性传染病是因为家里打扫得不够干净所引爆’尽管如此，仍应把家里打扫干净，尽可能降低病菌造成的危害。

抗生素问世后，人类对细菌的恐惧已经比20世纪前半纪减少许多。当时严重感染患者通常不在医院治疗，而是在家里，且消毒往往成为决定生死的关键。不过，随着艾滋病与抗药性结核病的出现、某些食源性疾病渐增的发生率，以及20世纟己70年代不断浮现退伍军人症等种种令人害怕的新疾病，使得大众再次对感染感到恐惧。这样的恐惧也反映在超市与商店货架上不断推陈出新的防腐与抗菌产品。由于这类消毒洗洁剂使用简便、气味又清香，且能轻易取得，想要以金钱换取时间的人往往会用这些杀菌化学产品取代人工清洁，但这种习惯其实相当令人担忧。

家中防范传染病的最佳方式仍是清洁（以一般清洁剂或肥皂去除污垢），而不是消毒（以杀菌剂杀死细菌）。在清楚清洁与杀菌的区别及充分了解的前提下使用家用消毒剂与杀菌剂，的确能加强清洁效果，但绝对没办法取代清洁。

①美国环保署曾经界定杀菌剂和消毒剂的区别。但本文采用一般大众的定义，将这两种产品视为相同。

【家中过度使用抗菌产品？】

现在市面上有许多含旬肖毒杀菌成分的洗碗精、家用洗洁剂、护手乳、洗手皂、肥皂及海绵，想找到不含这类成分的产品反而不容易。然而，科学家与医师开始对这种现象感到忧心，理由至少有二。

第一是大众会对这类产品的功效产生误解，或是认为只要依赖消毒剂，就不需要采取一般清洁与卫生措施。之所以会发生这类现象，部分原因在于不实的标签与广告花招。举例来说，某些洗碗精上写着大大的“抗菌”字样，但一旁的小字却标注抗菌效果仅限于洗手，不包括碗盘。厂商避免宣称产品能消灭碗盘上的细菌，以此规避环保署的抗菌产品登记程序（因为手部除菌产品的管理单位是美国食品和药物管理局，不是环保署），同时也避免真的得去证明产品有此功效。不过，因为卷标上明显标示产品是用来洗碗，而且有抗菌功能，误导人们以为这类产品能消除碗盘上的细菌（我一开始也是如此）。20世纪90年代中期，添加抗菌剂（通常是三氯沙）的玩具、厨房用具、砧板等产品大为流行，也弓I起类似的担忧。依据法律，只有为防止产品因微生物作用腐坏或变质而添力啲抗菌剂必须登记，因此这类“抗菌产品”便可免除在外。直到1998年，美国环保署才终于着手制止。

一般大众是否知道，许多家用消毒剂会因为食物碎屑、排泄物及其他来自动植物的物质而失效？如果在使用某些消毒产品之前没有先清洁物体表面，消毒效果可能会完全等于零。此外，使用抗菌剂时必须完全遵照厂商指示或专家建议，且通常得静候一段时间，才能充分发挥效果。各种抗菌剂对不同微生物的防治效果不同，而且尽管能大幅减少某些微生物的数量（包括有益的微生物），但不可能完全消灭。也许，最重要的一点是，目前没有证据证明抗菌剂在家中确实有防治疾病的功效。美国感染控制及流行病学专业人员学会（APIC）在1997年发表的声明《家用抗菌产品的使用》中，便提到了这些问题。以下是声明全文：

事由

近年来，厂商开始将具有抗菌作用的成分添加在玩具、烹饪用具、手部保养品等家用产品中。1997年1月7日《华尔街日报》有一篇文章曾经提到：“从1996年年初至今，市面上已出现近150种宣称具有抗菌效果的产品，数目接近1995年同类产品的两倍，而厂商也暗示消费者使用这些产品将降低感染风险。”

问题说明

我们相当迪匚、大众对这类产品抱持错误的安全感，因而忽略维持良好卫生习惯（例如洗手）的重要性。此外，这类产品大多宣称能够“抗菌”，但许多孩童及成人传染病其实是由病毒引起。

APIC曾向11家公司询问，但并未取得任何有关消费者对于产品效用想法的信息。

结论

这类产品预防感染的效果目前尚未得到证实。APIC也不鼓励使用这类暗示可预防感染的家用抗菌产品。

目前不仅没有证据可证明这类产品有助于减少家中感染的发生率，有些科学家甚至担忧可能造成反效果。科学家推测，滥用这类产品可能导致抗药性细菌出现。这种细菌不仅无法用消毒剂消灭，甚至还能抵挡抗生素。美国微生物协会主席莱维教授（StuartB，Levy）曾经提出警告：如果我们走火入魔地试图建立无菌环境，将会发现身边有许多细菌对于抗菌产品抵抗力很强，甚至能抵挡抗生素。接下来，一旦我们真的需要消毒家里和双手（例如有家人刚出院回家，还很容易遭到感染）时，就会发现周遭的细菌已经都具有抗药性：因此，不难想象，当我们过度使用抗菌剂和抗生素，家里就会变得像医院一样，成为顽强病菌的乐园。

美国环保署登记冇案的抗菌剂一是什么？

美国食品和药物管理局负责管理抗菌洗手皂、用于身体或加工食品的物质，以及可能进入加工食品的物质。美国环保署则负责管理其他各种抗菌剂。环保署登记在案的抗菌剂不可用于人体上，这类抗菌剂包括用于地板、墙壁、瓷砖、浴室表面等硬质或无生物表面的一般家用消毒洗洁剂。'

环保署区分了数种登记类别，而产品必须通过多项测试，才能登记成其中一个类别。防治大肠杆菌、沙门氏菌或轮状病毒等致病有机体的抗菌剂称为"公共卫生抗菌剂”。厂商必须提交充足的数据，证明产品确实有防治特定病原体的功效，环保署才会将之登记为公共卫生抗菌剂，若未登记，厂商则不得宣称产品具有公共卫生的功效。另外，即使产品已经登记为公共卫生抗菌剂，厂商也只能宣称产品可对抗致病微生物，不得以任何形式宣称产品可防治疾病。

公共卫生抗菌剂依据产品是否符合特定效能指标，分为抑菌剂（bacterial）、杀菌剂（sanitizer）、消毒剂（disinfectant，功效比杀菌剂强）、灭菌剂（stedlizer，杀菌效果最强）。此外，环保署还将某些抗菌剂区分为杀真菌剂和杀病毒剂。产品-旦登记成某一类别，厂商对产品所做的宣称便具有特定限制。

抑菌剂能抑制细菌在无生命环境中增生，防止织品腐烂、发臭，或是避免油漆变质等。抑菌产品必须登记，才可宣称具公共卫生功效。因此，如果厂商宣称某款砧板经过抑菌处理，已经消灭常见的食物病原体，就必须登记且提交其效力的数据证明。

杀菌剂可在短时间内消除某种细菌达一宦比例。用于会接触到食物的表面（例如砧板）的杀菌剂，必须能消除99.999%的受测微生物：用于不会接触到食物的表面（例如墙壁、地板、浴缸、洗碗槽）的杀菌剂则必须能消除99.9%的受测微生物。杀菌剂可将微生物数量减少到符合公共卫生法规的安全水平，不过不一定能消除物体表面上所有微生物。杀菌产品的卷标上会说明是能“消除”、“显著减少"或使“细菌数量减少适当比例”。

消毒剂可消灭或永久抑制所有受测微生物，但不一定能消除其孑包子。消毒剂可分为“有限性”或“广效性”（表示革兰阴性和阳性细菌均可消灭）。另外，还有—种“医用”消毒剂，这类产品必须符合更严格的效能指标。有限性消毒剂必须清楚说明其限制为何，例如只可防治的微生物种类：广效性消毒剂则通常标示其对常，见的家中细菌有效。灭菌剂可破坏或消灭各种形式的细菌、真菌及病毒，包括其抱|子（最难消除的微生物）。灭真菌剂与灭病毒剂必须明确标示该产品可防治哪些真菌或病毒。

环保署登记在案的杀菌剂和消毒剂还必须附有使用说明，并针对潜在危险提岀|相关警语。使用消毒剂或杀菌剂时，必须严格遵照使用指示，尤其是使用产品后的等待时间，否则将无法充分发挥标示说明的消毒或杀菌效果。

（1：timicrobial，泛指灭杀或抑制细菌、真菌，病毒的家用或药用产品一正确译名应为，抗微生物剂，此处取常用译名）

莱维教授假定，滥用抗菌剂可能会影响家中微生物的平衡。因为抗菌剂会完全不分好坏地杀死微生物，只有比较难杀死或有抗药性的微生物能存活下来二接着，这些存活下来的微生物会因少了一般微生物竞争而过度繁殖，、如果其中又有病原体，那么我们不仅没能降低感染概率，还反而增加。此外，莱维教授也推论，家中若常使用抗菌剂，长期残留的活性成分将会提高存活细菌产生抗药性的可能性，这些可能残留活性成分的抗菌剂包括四级钱化合物、酚类、碘伏及三氯沙（也是一种酚类）。

家中若打扫得清洁卫生，这类产品并非必要。根据莱维教授的说法，在肥皂和清洁剂的一般清洁程序仍不足用时，最好使用传统的消毒方法。

含氯漂白剂、异丙醇及双氧水都能快速挥发（蒸发或分解），消灭病菌后不会长期残留，也不会杀死益菌或促进抗药性的细菌增生。因此，这些消毒剂都能有效防治许多种家中常见的微生物。另外，对于一般清洁而言，在家中使用一般肥皂洗手已经绰绰有余，不需要使用抗菌产品。

莱维教授的研究初步证实了他的推论：在家中滥用抗菌剂，可能会使细菌对消毒剂或对抗生素都具有抵抗力。然而，许多知名科学家质疑这个说法，因此要证明究竟哪一方的说法正确，还需要进一步的研究。不过，对这个问题持不同看法的双方专家一致认为，除非家中有人因为疾病、癌症或器官移植而使免疫功能降低，或有新生儿、年长者及重病患者等特别容易受到感染的对象，否则抗菌剂在家中功效相当有限。双方专家也一致认为，在上述的少数情况下，一般消毒剂的最佳选择是以水适当稀释的含氯漂白剂。但如果家中有人特别容易受到感染，请寻求医师建议。

二、家庭环境中的微生物

□微生物在哪里，以及是如何到达这些地方的？

微生物在家中的主要居处有三：一，在物体表面，或物料与物品中。范围从浴室洗手台、厨房洗碗槽，一直到食物、衣物及书籍等。二，在空气中。三，可能居住在水中，但提供安全的自来水通常是政府的责任，而不是屋主（如果你使用井水或是其他不安全的公用水源，请向当地的合作推广服务中心或公共卫生部门寻求建议与协助）。

家中微生物的来源之一是我们自己的身体c微生物会借由咳嗽、喷嚏、杂志、碟子、杯子、电话上的唾液和用过的卫生纸散播出去。有些肠道内的微生物也会存在居家环境中，或在使用洗手间与尿布更换台后黏附于双手，再被带到其他地方。这些地方可能是衣物、家具、书籍，甚至其他人的手，然后从这里再进一步散播。

食材会把许多微生物带进厨房，畜肉、禽肉、蔬菜、水果及奶酪都会将霉菌、细菌和病毒留在沥水板、台面、碟子、洗碗槽与厨具上。我们让微生物随着身体、物品、清洁用品和用具在家中四处移动；苍蝇、蟑螂、跳蚤、老鼠及其他害虫也会带着微生物在家中四处游走，或从室外带进室内。另外，微生物会随风吹进或随水流进室内，而任人穿鞋子走进室内带进来的东西，也都会留在地板上。

其实，这些到你家取暖的生物几乎无害（有些甚至还对人类有益）。但多数情况下，病原体也会在住家中大量繁殖，只是不一定会致病。

□家中主要的病原体种类：细菌、病毒及真菌

【细菌】一些细菌有时候会出现在我们家中：大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、沙门氏菌以及退伍军人杆菌。在适当的条件下，这些细菌的致病品系可能造成各种疾病，从肠胃炎（食物中毒），到皮肤感染（疟疮）、喉咙痛及肺炎等。家中潮湿的地方细菌最多，例如厨房、浴室、洗衣间、泡澡桶、浴缸以及地下室，因为细菌需要水分来大量繁殖。另外，还有浴室踏垫、水桶、拖把、厨房的清洁海绵、各种抹布和擦拭布、用过或湿的洗碗布与擦碗巾、砧板、厨房台面、炉台及桌面等比较不容易注意到的地方。任何积水也都可能隐藏危险的细菌。加湿器、除湿机、汽化器及冷气机也可提供水分，让细菌、真菌、阿米巴原虫及原生动物增生。只要保持物品干燥，对抑制细菌增生就有很大的功效。干的海绵、毛巾、洗碗槽、台面及地下室，细菌都会比较少。

受污染的食物会将无害和有害的细菌散播到厨房的物体表面和厨具。而双手沾上病原体后，也可能进一步带到砧板、他人手上以及其他食物上。喷嚏、冲马桶时喷溅到空气中的液体、加湿器喷出的蒸气，也都会使细菌散布到空气中。

有一类细菌称为肠杆菌，原文来自希腊文的“entron”，意思是“肠子”。这种细菌会造成轻重不一的疾病，视环境条件而定。肠杆菌经常出现在家中可能受排泄物污染的区域，例如尿布桶（Duperpail，专门装用过的纸尿布。纸尿布若丢置在—，般垃圾桶中，会因散发异味而需频繁地倒垃圾，但使用尿布桶可以免去这个烦恼，也比较环保。由上层的开口丢弃尿布，当桶内尿布满了，再从下层开□取出内袋丢弃尿布。有些尿布桶还设有放置小苏打粉的沟槽，加强吸收异味的能力。）、尿布更换台、马桶、马桶刷、水槽、浴缸（因为我们在这里清洗），以及手沾到排泄物之后可能触摸的地方。许多研究发现，这类细菌也会大量出现在厨房里的洗碗槽、排水管及海绵中。

【病毒】致病病毒会随喷嚏和咳嗽散布在空气中。某些病毒能长时间存活在物体表面，再携带、散播、感染其他人。导致多种感冒的鼻病毒不论是从手移转到硬质表面，还是在完全干燥的情况下，都能存活卞来，并再转移到其他人手上使其感冒。如果从空气中吸入带有病毒的小水滴，同样也会感冒。A型与B型流感病毒或许会透过受污染的物体表面传播，但一般认为主要传播途径是空气。只要接触遭严重污染的卫生纸数分钟，或接触不透水的硬质表面2〜8小时，就会感染A型流感。

肠病毒与肠杆菌一样，是透过排泄物污染进入家中。轮状病毒容易因物体表面的污染散播，也常导致腹泻，必须住院治疗，孩童尤其容易感染C呼吸道融合瘤病毒（RSV）这种孩童下呼吸道感染的常见因素，可在物体表面存活长达30小时，主要传播方式为接触沾有病毒的物体表面。

【真菌】真菌大概是地球上数量最大、种类最繁多的物种。真菌包括酵母菌、零菌及白粉霉。许多真菌对人类很有益，在奶酪、面包、抗生素、维生素和酶的制作，以及生物分解的过程中，也扮演相当重要的角色。

真菌特别喜欢潮湿之处：当相对湿度达75%以上时，生长速度最快；而湿度越低，速度则越慢，甚至完全停顿。真菌喜欢略偏凉爽的温度（10〜15.5摄氏度），但可适应的温度范围更广一些，因此浴帘、瓷砖接缝、食物（不论是否冷藏）上都会有其踪迹，并活跃于地下室、地板下的管线空间、洗衣间及湿的织品上（如桌巾）。另外，使用不当和不常清理的冰箱滴水盘、冷气机、加湿器、除湿机及汽化器更是真菌的乐园。

在户外，真菌居住在土壤内和植被表面，帮助有机物质腐化与分解；在你家，真菌也是以这类有机物质为冃标。真菌会使家中潮湿的木料腐朽，包含家具与壁炉柴火，也会使木板墙从里烂到外真菌的葩子会随空气四处飘散，因此很难完全避免家中空气遭到污染，或使过敏患者感到不适，过敏个生肺炎（又称为“加湿器肺炎”）就是因吸入家中霉菌所造成'

真菌也会造成体癣和香港脚等感染。尽管真菌感染通常为局部且比较温和，但有时也不容易消灭。对患有免疫抑制的人群等特别虚弱的人而言，真菌更可能危害生命，且难以治愈。举例来说，居住在土壤中的曲菌，家里也相当常见，尽管通常无害，但可能在某些人身上造成过敏性肺炎，而在免疫抑制病患人群（如器官移植者与艾滋病病患）身上，更可能导致危险的全身性感染。

除了可能造成过敏和感染，霉菌还会破坏食物的外观与味道，食用的话，更可能会招致危险。

三、感染的必备条件

即使家里可能有致病微生物，不论是什么种类，都不代表一定会使人生病。要真正导致疾病，除了要有病原体，还得符合几个条件。第一，这种微生物必须进入人体，途径通常为口、鼻、眼结膜及伤口。微生物通常无法自己穿过皮肤（极少数的例外是裂体蛭病与体癣等等）。第二，进入人体的微生物数目必须达到足以感染的量。第三，这个人体在该数量的微生物攻击下会遭到感染：因此，微生物学对“干净”的定义，是指有机会进入可能受感染者体内，没有足够数量的有害微生物。

每个人可能受感染的程度不一，幼童与年长者对感染的抵抗力通常比较低。一般而言，不健康的人也会比健康的人病得更重，造成感染的微生物量也较小。抵抗力较弱的人包括严重感染或得重病的患者（如结核病患者、接受癌症化疗的患者、器官移植者、艾滋病患者），以及患有免疫抑制的人群。因此，如果家中有人属于这几类状况，必须更加留意去保护他们（同时也是保护自己），并寻求医师或其他医疗专业人员的建议。

细菌的大小通常介于1〜2微米，病毒则更小（1微米是百万分之一米）。微生物非常小，只要吃进一小块食物或吸入空气中一小滴水分，就能达到足以感染的数量，许多微生物能存活于家中的各种物体表面，包括台面、水槽、杂志、马桶冲水把手、电灯开关及床单等，存活时间则可能由数分钟至数天不等，依温度、湿度及微生物种类而定。当你触碰这些物体表面，手上就可能胡有感染原，若此时再用手触摸眼睛、鼻子或嘴脣，就会把微生物送进体内，且或许这些微生物已经达到感染的量「不过，足以感染的量因人而异，也随微生物的品系和种类而有所变化。在各种食源性病原体中，志贺杆菌能造成感染的数量相对来说很低，只要个细菌就可使健康的成人感染至于沙门氏菌会不会感染则大多取决于年龄、健康状况，甚至是携带此种细菌的食物种类，通常幼童或年长者吃进10〜100个细菌便可能致病，但健康成人必须吃进100万个以上才可能感染。某些品系的大肠杆菌必须吃进100万个才会致病，但针对可能致死的O157：H7大肠杆菌，一些科学家表示，只要50个，甚至更少，就会致病。

染上流感的前提是体内必须存在达到一定数量的流感病毒，但其实在接触流感患者触碰过的物体表面或卫生纸时，我们可能就吸入足量病毒了。一般感冒和流感病毒通常很快就会散布家中，因为病毒会飘散在空气中，而你又很难避免吸入。此外，病毒也会很快就沾到手上，再进一步污染家中所有物品。会染上流感，便是因为吸入这些流感病毒，或是因为触摸受污染的物体表面，引起病毒在人体发生自体接种（Self-inoculation，指自体菌苗或疾病从身体的一部分感染到另一部分，通常是患者用手抠搔或搓揉患部，再触摸到未感染的皮肤或身体其他部位所导致"）。打开窗户让家里通风可减少空气传播病原体的数目，进而降低感染疾病的概率。

四、清洁与消毒

在家中难免会受到一些感染。我们的目标不是完全根绝感染，而是降低感染风险，并防止危险的感染。有四种方法可以达到这个目的：①经常洗手；②经常彻底清洁物体表面，并在适当状况下审慎使用消毒剂；③清洁时使用未受污染也不会造成污染的工具及用品；④保持物品干燥。

□洗手

洗手的重要性——除了空气和水，我们的双手大概是病原体在家中散播最主要的途径。因此，经常洗手也是对抗家中病原体的最佳方法。在上厕所、换尿布、倒尿布桶、清理洗手间、触摸马桶刷与尿布更换台、触摸生肉或任何可能接触生肉的物品、触摸或清洁宠物及其砂盆与笼子，以及在刷洗地板或在房屋周围与院子进行会弄脏身体的工作之后，我们都要记得洗手。我和丈夫发现，孩子在包尿布阶段，尽管我们已相当注意卫生，偶尔还是会莫名其妙地短暂感染“肠胃型感冒”。一旦孩子脱离了包尿布阶段，这类症状也随之消失。我想，许多家中有婴儿的人一定也有这种状况，因为我们实在很难避免在公园长椅或草坪上换尿布，而这些地方都比较没机会洗手（我对公厕里的尿布更换台也不大信任，虽然在公厕可以洗手，但你不会用水清洗所有接触过更换台的物品。因此，可以的话，在尿布更换垫或宝宝底下铺一层干净的纸巾）。洗手后彻底烘干双手，也可进一步减少微生物数目。水分有助于微生物生存，并让微生物更容易转移到你的手上。

在医院和日间护理中心，对抗感染则是当务之急。开水龙头通常会隔着纸巾，或转而用脚踏板开启，以避免水龙头把手造成交叉污染。家里当然没办法做得像医院一样，但如果你的双手有可能沾上危险污染物（例如刚刚处理过生鸡肉），可以在开关水龙头时垫上一张纸巾或卫生纸，或是直接以手臂或手肘来开关水龙头。如果你是徒手开水龙头，关水时就要用干净的厨房纸巾或卫生纸垫着。另外，水龙头也一定要擦干净，否则下一个触摸的人就会被你手上的东西污染。

洗手皂必须在使用前后加以冲洗，并放在皂盒上晾干。此外，不要一直将新的洗手乳加入已经用过的瓶子，这样会增加洗手乳受到污染的风险，正确的雌应是用完后直接换新的，或是在彻底清洁瓶子后再装入新的「这么一来，即使洗手乳曾受到污染，至少在换装之后的瓶子和洗手孚LM干净的。

靠近食材和处理食材的洗碗槽不应该用来洗手。从这里可以引申出更通用的家事原则：食材和所有接近或接触食材的物品，都必须和接近或接触人类排泄物的物品彻底分离。例如尿布桶等物品就绝对不能接近厨房。即使是质料非常好的丝质内衣裤，也不能在洗碗槽清洗。

护手乳与乳霜可以防止双手因过度摩擦而产生的不适。破皮的皮肤会带有更多细菌，而且更容易受到感染。护手乳与乳霜使用一段时间后，可能会遭细菌污染，因此请选择很快就可用完的小瓶装。另外，最好使用压瓶，而非直接以手指沾取的容器。

【洗手十分重要】

19世纪时，医界引进了防腐技术。匈牙利产科医师塞麦尔维斯发现，在产科病房中推行洗手，可大幅降低产褥热（产后子宫感染）的发生率。时至今日，受污染的手仍是医院内感染的主要来源，洗手也仍然是在医院内防止感染扩大的主要对策。这个原则在家中一样适用。

抗菌洗手皂：一般状况下没有必要----般洗手皂、水以及抗菌洗手皂，都可大幅减少手上的微生物数目，而一般洗手皂和水就能消灭许多微生物。另外，因为洗手皂和水是以力学方式将微生物抬起再冲掉，所以可以大幅减少手上暂存微生物的数目。搓洗越多次，可除去越多微生物。一项研究发现，用一般洗手皂和水洗手，可去除90%以上的受测细菌。

抗菌洗手皂针对手上暂存的微生物，能促使其死亡或停止活动，功效比一般洗手皂强。然而，美国疾病预防控制中心建议，即使是医护人员，在患者的日常护理上也只需使用一般洗手皂来洗手，抗菌产品则留待照顾新生儿、高风险病房患者、免疫抑制情况严重的病患时使用，以防止特别虚弱的患者遭护理者手上的细菌感染。如果一般人在家里也遵守这个规则，大概完全不需要用到抗菌洗手皂，除非家里有新生儿、免疫抑制病患者或是重病患者。除了这些特殊状况，抗菌洗手皂其实没有特别功效，价格较高，对皮肤刺激也较大。由此可见，使用抗菌洗手皂可能还造成反效果。此外，如果皮肤轅裂或变粗，更容易遭微生物入侵，皮肤一旦破了皮，细菌数目也会高于健康皮肤。因此，如果要使用这类洗手剂，请选择不会使皮肤干燥或变粗的产品，也不要选择具有消除真菌等特定功能的产品。看清楚标签上的功效说明。要记得，用消灭细菌的产品来对付病毒或真菌，效果不会比一般洗手皂来得好。

【如何洗手】

首先用水冲湿双手，接着抹上洗手皂或消毒型洗手液。洗手皂（尤其是含有抗菌剂的产品）可能会刺激皮肤，且对干燥皮肤的刺激更大。—般液态洗手皂的用量是1毫升，抗菌的液态洗手皂则是3〜5毫升，如果压瓶功能正常，通常按压一次就可以（1茶匙大约是5毫升）。使用洗手皂时，务必先搓出适量泡沫，接着用力搓洗双手各处，包括手心、手背、指尖、指缝、手腕、指甲及戒指下方。以这种方式持续清洗约15秒，需要时可以加长时间（专家建议10-20秒）。

在流动的水下彻底冲洗，然后用干净的干毛巾或纸巾擦干双手。擦拭时必须略微用力，一方面可以擦得更干，另一方面也可借此摩擦去除一些微生物。

□清洁的重要性远高于消毒

关于消毒与清洁——只要保持家中清洁，就能大幅降低微生物的污染程度。清洁（用清洁剂加水或其他全效洗洁物质除去灰尘、污垢和油脂）可洗去许多微生物及其赖以维生的食物与水。消毒和杀菌通常建议当作备用，用来加强已经相当足够的清洁习惯，而不是予以取代。消毒不会制造出无菌的表面和物品，但如果适当使用并结合清洁习惯，将有助于减少有害细菌的数目：如果想消灭特定病原体，或是想处理可能对健康造成严重危害的状况，最好寻求医疗或公共卫生部门的建议。

杀菌剂和消毒剂的使用要有效率，因此你得知道这些产品在什么时候可能发挥功效（参阅以下建议），以及哪些产品最切合需求。家用含氯漂白剂（5.25%的次氯酸钠溶液）加水稀释后，对于能使用这项产品的物体而言格外好用，也能满足家庭清洁的多项需求。此外，家用含氯漂白剂价格低廉、化学成分单纯、对环境无害、效果媲美一般消毒剂，医学界对此也相当熟悉，且一般认为相当安全。

在不会接触到食物的表面上，含氯漂白剂有时可以与清洁剂同时使用，一次完成清洁与消毒程序。你也可以比照消毒接触食物的表面的方式，先清洁，再以加水稀释过的漂白溶液消毒。消毒前必须先清洁，是为了要去除血液、粪便或食物等可能使漂白剂失效的有机物质及其他家用消毒剂，一你也可以购买市面上标榜清洁与消毒一次完成的产品。

如果产品指示先清洁再消毒，才能充分发挥产品的杀菌或消毒功效，你就得照做。如果有疑问，产品厂商几乎都有服务电话可供咨询。

杀菌剂和消毒剂的使用指示通常会规定适当的作用时间。要充分杀菌和消毒，必须让杀菌剂和消毒剂在表面停留至规定的时间，通帯是30秒，或1分钟、5分钟、10分钟、30分钟，甚至更久。如果太早帚掉或太快开始起用物体表面（有些消毒剂不需要冲洗），消毒剂就无法达成任务。每款产品需要的接触时间不同，有些作用很快，有些则较慢。

不论是一次完成清洁和消毒，或是先清洁再消毒，清洁时都要用力擦洗。微生物可能很快（往往只要20分钟）就会附着在厨房或家中其他的物体表面，有些微生物甚至可能附着在先前的微生物上，形成二三十层的微生物。这些微生物层可能包括细菌、酵母菌、霉菌、藻类及食物微粒。不论物体表面多么光滑、坚硬、致密，这种生物膜都能紧紧附着，连玻璃和不锈钢也不例外。更糟的是，生物膜内的微生物能抵抗杀菌剂，且存在越久，越不容易消灭。不过，用力擦洗将有助于去除这层生物膜。

【使用的时机和地点】

除了厨房，在以下的居家环境中，杀菌剂和消毒剂也很有用：

♦定期用于马桶内外，以及马桶附近的表面与地板。

♦偶尔用于浴缸和淋浴间，防止霉菌和细菌滋生。

，用于按摩浴缸和泡澡桶，并需遵守厂商指示。

♦经常用于排水管及连接管。

♦用于发出霉味的地方（代表此处有霉菌）。

♦定期用于尿布桶或清洗尿布时使用

♦定期用于尿布更换台。

♦潮湿的地下室。

♦孩童或宠物发生意外时。

♦清理宠物的笼子和砂盆时。

在针对特别容易感染的人（婴儿、年长者、免疫抑制病患者、重病患者），或是当家中出现感染性疾病时，杀菌剂和消毒剂可能相当有效。此外，为了保护这些虚弱的人，你也应该依照医师指示，并遵守所有食物安全守则。

要控制感染扩散（包括感冒、流感、腹泻、肠胃炎等），除了要经常用力搓洗双手，丢弃尿布、排泄物及用过的卫生纸时也要特别小心。手帕弄脏后应该立刻使用漂白剂、清洁剂及热水清洗。如果病人情况严重，其衣物和寝具也要采用同样的清洗方式，洗好后必须放置在不会被无意间触碰到的地方。如果家中成员有肠胃感染症状，可以用消毒剂清洁马桶和浴室。

平时应该避免共享杯盘，家中出现感染性疾病时更要如此。感染患者用过的碟子、杯子如果只是随便冲洗，并无法有效去除污染。因此，如果有洗碗机，请使用洗碗机的“一般”（或时间最长、温度最高的）洗程；如果没有，就用热肥皂水用力搓洗，并以流动的热水彻底冲洗，接着再晾干或用干净的毛巾擦干。感染或虚弱的家人可能碰触到的表面，则应使用广效型消毒洗洁剂，指纹可能积聚之处也应如此，包括电话听筒和按键、门把、冰箱门把、把手、橱柜把手、水龙头、马桶冲水把手、电器开关（包括收音机、音响、电视和其他电器）、电灯开关，以及计算机键盘等。在有孩童的家庭中，玩具往往也是孩童互相传染的途径。

选择正确的消毒剂。有毒菌的地方要用消灭真菌的消毒剂，如果要防止感冒传染，贝懐使用能消灭病毒的消毒剂。地板传播感染的风险通常较低，至少对成人而言是如此，因为地板很干燥，通常不是皮肤接触的区域，且不会参与食物准备过程或其他可能让病原体进入体内的过程（除非孩童或宠物不小心尿在地板上）。任何地方一旦发生这种情形，最好消毒。当家里有还在爬行或学步的婴幼儿，有些人也会选择消毒型的洗洁剂。

然而，不论使用哪种洗洁剂，都要等地板充分干燥、味道完全消散后，才能让孩子在地板上玩。假若家中没有婴幼儿，我认为经常清洗地板便已足够，无须使用消毒剂。

很多人有进入家中脱鞋的习惯。如果家里有还在爬行或学步的婴幼儿，或是经常在地板上玩耍的孩童，入内脱鞋习惯相当好。在美国，除非是自家人或感情亲密的朋友，否则大多数主人不会要求脱鞋，日本人和早期荷兰人维持在室内脱鞋的习惯确实有道理，因为鞋子会带进泥沙、痰液、粪便、腐坏的食物，以及更多你可想到的东西。

【清理饱含微生物的脏乱情况】

厨房纸巾特别适合用来清除任何可能饱含细菌的小滩液体或脏乱，例如生鸡肉的汁液、宠物或孩子的尿液等。如果是大片液体，用旧毛巾或专用抹布会比较方便。若液体非常大量或非常肮脏，要记得戴上抛弃式手套。

如果使用厨房纸巾，清理之后要将纸巾放进塑料袋，并封好袋口才能放进垃圾桶。如果使用旧毛巾或专用抹布，清理之后一定要冲洗干净。如果擦拭的物质可以冲掉，就使用与尿布相同的处理方式：戴着塑料手套，拿着布的一端，把布浸到马桶水里，洗去沾在上面的东西，再将布上的水拧进马桶。需要时可用塑料刀刮拭布面，再将刀子丢弃，但如果擦拭的物质没办法冲掉，就将布放进大塑料袋，把布上的东西

抖入袋子。把布移到马桶上方冲洗，接着用洗衣剂、热水及含氯漂白剂洗涤（用热肥皂水清洗脏污所在位置）。若要消毒，可使用消毒洗洁剂，或依循说明使用含氯漂白剂。全部清理完毕后记得洗手。

【家有婴幼儿时的注意事项】

婴幼儿对杀菌剂和消毒剂中的成分比成人敏感得多。或许有人还记得20世纪60年代婴儿意外接触六氯酚所造成的憾事①。含有六氯酚的洗洁剂可能造成新生儿脑部损伤。还有一个案例是，医院用酚类洗洁剂擦抹婴儿床，但在将宝宝放回婴儿床之前没有充分通风，结果新生儿吸入挥发气体而罹患高胆红素血症。有鉴于此，将婴儿抱回婴儿床之前，最好能彻底冲洗、擦干所有消毒过的物体，并充分通风，且要避免在婴儿周围使用酚类（任可能让幼儿接触烟气或挥发气体的房间、婴儿床、寝具等地方，都必须充分通风。但婴儿床的床垫或栏杆不需要使用消毒剂，除非沾过尿液或粪便）。消毒剂（含氯漂白剂的稀释溶液相当安全有效）很适合用于尿布更换台和尿布桶。寝具、睡衣及婴幼儿的其他衣物，也需要经常消毒。消毒时需要的只有热水、洗衣剂，有时再加上含氯漂白剂。

①1961年时，有报道指出用3%六氯酚溶液为婴儿洗澡有助于防范凝固酶阳性葡萄球菌（CoNS）在皮肤上寄生，因此开始广泛应用于育婴室。1969年，美国发生一例因新生儿在用3%六氯酚溶液沐浴后没有冲洗干净，4天后导致婴儿皮肤开始脱落，并出现肌肉抽搐与惊厥的现象。

□清洁工具用品

应该使用新的、干净的用品和器具。湿的清洁用布、海绵、拖把，以及其他潮湿或肮脏的工具，是细菌的温床。如果在消毒物体表面后，再以受污染的毛巾或海绵擦拭，物体表面便会再次受到污染。抹布、海绵及其他清洁器具使用一次后便需要放入洗衣机，以热水、洗衣剂及含氯漂白剂洗涤。如果不能机洗，就放进热肥皂水用手清洗、冲洗，再浸入加水稀释过的漂白溶液中。如果你经常更换清洁的抹布与毛巾，那么可能必须多准备一些，才够用到下一次的洗衣日。厨房纸巾和其他抛弃式产品不会有微生物污染，但效果较差，价格也比较高。

□保持物品干燥

肠内菌、绿脓杆菌、霉菌及其他微生物通常会在潮湿环境大量增生，所以保持物体表面及内部干燥相当有助于减少微生物。洗碗槽保持干燥几小时后，细菌会大幅减少；浴室如果保持干燥，也能防止霉菌（擦干台面、洗手台、瓷砖及其他表面，也有助于防止水中的化学物质对其造成长期、慢性的损坏）滋生。如果弄湿地毯，要尽快且彻底弄干，使霉菌和细菌没有机会寄生。因为一旦寄生，要完全根除便十分困难，甚至不可能。不要让水积存在家中任何地方，包括地下室、冰箱滴水盘、漏水的水管周围等等。

擦干物体表面时必须使用干净的用具，且一定要从较无污染的区域擦向污染较严重的区域。针对污染严重的区域，也要备有另一条干布擦拭，在潮湿、物体表面有水的空间里，通风相当重要，这有助缩短干燥时间。

在浴室中，浴巾和洗脸巾应该等到完全干燥后才能再次使用，否则就应使用干净的毛巾。另外，浴室中的毛巾不应该共享。我不喜欢用海绵清洁浴室，但如果你喜欢，使用一次之后就应该消毒，因为海绵内部相当阴暗潮湿，是微生物繁殖的好处所乙不要将海绵放在浴缸或洗手台边一再重复吸水。各种海绵（包括沐浴球）、浮石及其他去角质沐浴用品在下次使用前都应该消毒，因为这些东西都会促使病原体滋生。根据医学报告，这类病原体会导致令人不快的皮肤病一沐浴球若放在淋浴间，潮湿状态会为细菌提供理想的生长介质，因此，如果你没办法每次使用前都消毒，光是晾干也能使细菌减少一些（不过至少要晾两周才有效果）。沐浴球如果重复吸水，细菌量会暴增。孩童的沐浴玩具也是一样，不可以带着水放在那里，应该在清洗及冲洗后，置于太阳下晒干。偶尔用稀释过的漂白溶液浸泡玩具，并冲洗及晾干。另外，我会特别避免购买水分不容易沥干或无法完全沥干的玩具（这是从痛苦经验得到的教训，因为我曾经在孩子的沐浴玩具上发现几个黑色的霉菌斑块，位置就在容易积存水气的缝隙和隐蔽处）。

按摩浴缸和泡澡桶经常是皮肤感染的原因，请依据厂商指示清洁及消毒。

□阳光

阳光中的紫外线可以杀菌。然而，当阳光穿透一般的玻璃窗，许多紫外线便被滤除。因此将家中陈设、玩具及织品放在太阳下曝晒，才能获得最佳效果。